小说520 > 言情小说 > 警医夜行 > 第十章 【直肠介入】
    增强CT得出骨断层显像并无骨肿瘤,内镜和肠镜得出胃酸分泌正常。

    尽管景夜将目标锁定在了肠息肉方面,但是由于肠息肉所患的息肉肿瘤有很多。

    其中增生性息肉最为常见,一般40岁以后发病,早期多为良性,所以早期基本不会发生癌变。

    其次是管状腺瘤也比较常见,但生长期缓慢,一般60岁以后发病,所以早期也基本不会发生癌变。

    然后就是炎性息肉,又称假性息肉,但经过之前的X线钡餐检查,并没有发现便血和稀便的症状,所以排除。

    最后是绒毛状腺瘤,基彽广,呈绒毛状,虽然该肿瘤比较罕见,但其癌变率比管状腺瘤高10倍以上,再加上患者的肿瘤直径大于2cm,已经发展成了半数癌变,所以从此得出,患者所患的直肠息肉瘤为绒毛状腺瘤。

    如果介入科对此治疗的话,想必效果不错。

    而此时,一位身穿0.5mm铅衣的医生拿着导管,导丝走了进来。

    他的身后紧紧跟随着十只乌鸦。

    他便是人们俗称的“铅衣人”,也就是介入科的人。

    虽然介入科的重要性在医学中不可撼动,但从事介入科的人,却要承受身患疾病的风险。

    由于他们在导管室里工作,就必须接受长期的辐射,以至于生殖系统,造血系统,消化系统和眼晶体都遭受到了不程度的破坏,患白内障,高血压,甲状腺疾病,高胆固醇血症的概率都是其他科室医生的好几倍。

    因此每个介入科的医生都会身穿铅衣,并佩戴各种热释光剂量计以防不测,但即便如此,初来乍到即将选择科室的医生们也纷纷对介入科表示敬畏,只能望而却步。

    除了介入科,还有骨科,放射科,放疗科,核医学科,这些都是与辐射相关的科室。身处在这些科室的人,其实和辛勤的园丁一样,他们如同燃烧的蜡烛,竭力燃烧自己,照亮人间。

    马冰河。

    这位铅衣人也算是介入科的王牌医生,虽然职位很低,只是一个小小的住院医师,但无论血管还是非血管,他都做过,如果想要升职,他早就去写论文了,但是他对于这些并不屑,只是安心做着手头的工作。

    很快,景夜的目光就凝聚在了马冰河的身上。

    只见马冰河将PCI导丝,造影导管沿着谷道出发,缓缓移动。

    导丝需要和导管同步进行,只要稍微注意,就可以从血管之中轻松穿过。

    旁边还放着绿导丝和泥鳅导丝以备不时之需,而与此同时,注入微量的造影剂已经开始进行定位。

    再置入球囊,扩张道内比较狭窄的地方。而后放入支架,进行再次扩张,从造影上显示,扩张的表现为良好。

    过程一切顺利,景夜把一切都看在眼里,表示很是满意。

    下一步,便是将栓塞剂沿着导管对肿瘤血管以及肿瘤供血动脉进行注入了,这样可以直接阻断肿瘤供血,封闭肿瘤血管床,抑制肿瘤生长。

    但没想到,进程才到一半,马冰河就停住了。

    他往前缓缓推动,但受到了明显的阻碍,似乎前面的肠道堵塞,以至于导管行走不通。

    在CT,造影机和超声的监测下,可以明显发现直肠只是受到了肿瘤的压迫,但还是能正常排泄的,所以现在导管堵塞了,是什么原因?

    观察良久,影像设备并没有看到肠道内有任何的异状。

    为此,马冰河试图想要将导管抽离出来,总不可能硬着头皮将导管在体内横冲直撞吧,这样是没有好果子吃的。

    景夜察觉到了不妙,立即问:“马医生,怎么了?”

    “行不通。”马冰河摇了摇头。

    景夜再次陷入思考,如果是胆道堵塞,那么可以进行PTCD和ERCP,也就是经皮肝穿刺胆道置管引流术和逆行胰胆管造影。

    但是直肠堵塞,该要怎么办呢?

    本来消化道支架的作用就是来消除肠梗阻的,按道理这已经算是最为理想的选择了,可是现在支架并没有体现到相应的作用。

    尽管肠道导管介入在介入科也不算冷门,但是用消化道支架还能引起肠阻梗,也算是有史以来第一个病例了,此时就连身为介入科的王牌医生马冰河都为此陷入了难题之中,一时半会根本无法解惑。

    “肠道介入不行的话,我们可以试试穿刺活检,射频消融或者放射性粒子植入,也不是没有办法。”

    出于无奈,马冰河只能半途而废,改选其他的方法,他的语气无力,显得很不甘心。

    毕竟刚来急诊科为大家献丑,就出师不利,这等同于遭遇了人生中的滑铁卢,外面可是有很多大牛在观望着自己呢,他马冰河手术了这么久,什么时候受到过这样的失败?一想到这里,马冰河就气不打一处来。

    然而,现实就是如此残酷。

    归根结底,任何世界上的不公平,都是当事人能力不足导致的。

    所以景夜并不会听从马冰河的建议,他毅然拒绝了:“绝对不行,现在已经晚了。”

    “什么?已经晚了?”马冰河有点不可置信,一脸愤怒,“你喊我来不就是为了给患者进行介入手术吗?现在你却倒好,说什么介入手术已经晚了,你这是在浪费我的时间吗?”

    “抱歉,我也不想这样的。”

    景夜平静解释着:“毕竟我之前也没有发现患者有肠梗阻的症状,所以这才找你前来,但是现在患者的状况不同了,已经升级到了肿瘤晚期加肠梗阻,很有可能下一步,肠梗阻就会发展成绞窄性肠梗阻或者闭袢性肠梗阻,继而引发肠穿孔坏死,腹膜炎,全身感染,代谢性酸中毒……很显然,这时患者已经不可能进行根治性手术了,所以真的很抱歉。”

    马冰河听了解释后,更是一脸无奈,只能摇摇头,丧气离开了。

    从目前的恶劣形势结果来看,摆在景夜面前的只有两个选择:要么停留观察,要么进行姑息性手术。

    停留观察,无非就是让患者等死。

    姑息性手术,相当于保守治疗,延长患者的生命,其结果还是等死。

    很显然两者选择姑息性手术比较好,毕竟上面的要求也只是让患者多活几天而已。

    但景夜想要做出第三种选择。

    那就是

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